Aromatherapie bei Demenz

In einer kürzlich von der British Association for Psychopharmacology veröffentlichten Konsenserklärung 1 wird die Anwendung der Aromatherapie als Ergänzung zur pharmakologischen Behandlung von Demenz durch eine der höchsten wissenschaftlichen Evidenzstufen gestützt – Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien.

Eine Reihe kürzlich durchgeführter kontrollierter Studien hat gezeigt, dass die Aromatherapie (die therapeutische Verwendung von reinen ätherischen Pflanzenölen) bei der Behandlung von Demenzkranken nützlich sein kann: Lavendel (Lavandula angustifolia oder Lavandula officinalis) und Zitronenmelisse (Melissa officinalis) sind zwei wesentliche Faktoren Öle von besonderem Interesse auf diesem Gebiet. Ziel des hier zusammengefassten Artikels von Holmes & Ballard 2 war es, veröffentlichte Berichte über die Wirksamkeit der Aromatherapie bei der Behandlung von Verhaltensproblemen bei Menschen mit Demenz zu überprüfen.

Die Ergebnisse dieser Studien sind interessant, da ihre Ergebnisse nicht als bloße Folge des Placebo-Effekts eines angenehm riechenden Duftes abgetan werden können: Wie die Autoren bemerken, werden die meisten Menschen mit schwerer Demenz durch den frühen Verlust keinen bedeutenden Geruchssinn mehr haben von olfaktorischen Neuronen.3 In der Tat wird angenommen, dass der pharmakologische Mechanismus, durch den die Aromatherapie ihre Wirkung entfaltet, keine Wahrnehmung von Gerüchen beinhaltet. Stattdessen wird angenommen, dass die Wirkstoffe in den Körper gelangen (durch Absorption über die Lunge oder die Riechschleimhaut) und über die Blutbahn an das Gehirn abgegeben werden, wo sie direkte Wirkungen hervorrufen.

Aromatherapie-Studien bei Patienten mit Demenz Eine große Anzahl kleiner, unkontrollierter Fallstudien hat die Wirksamkeit von inhalativem und / oder topischem Lavendelöl in dieser Umgebung gezeigt. Zusammenfassend haben diese Studien gezeigt, dass Lavendelöl die Schlafmuster 4-7 und das Verhalten verbessert.8,9

Obwohl nur wenige kontrollierte Studien den möglichen Einsatz von Aromatherapie zur Behandlung von Verhaltensproblemen bei Menschen mit Demenz untersucht haben, sind die Ergebnisse positiv. In einer einblinden, fallkontrollierten Studie wurden die Auswirkungen von ätherischem Lavendelöl auf das gestörte Verhalten bei Patienten mit schwerer Demenz untersucht.10,11 Die Patienten (n = 21) erhielten randomisiert nur Massage, ätherisches Lavendelöl als Massage oder Lavendelöl verabreicht durch Inhalation plus Gespräch. Von den drei Patientengruppen zeigten diejenigen, die das ätherische Öl in einer Massage erhielten, eine signifikant stärkere Verringerung der Häufigkeit übermäßigen motorischen Verhaltens.

In einer kleinen (n = 15) doppelblinden, placebokontrollierten Crossover-Studie bei Patienten mit schwerer Demenz auf einer NHS-Station wurden 11,12% Lavendelöl über einen Zeitraum von 2 Stunden in einen Aromadiffusor auf der Station verabreicht Zeitraum, abwechselnd mit Placebo (Wasser) jeden zweiten Tag, für insgesamt zehn Behandlungssitzungen. Gemäß dem Gruppenmedianwert für die Pittsburgh Agitation Scale verringerte die Behandlung mit Lavendel-Aromatherapie das aufgeregte Verhalten bei Patienten mit schwerer Demenz im Vergleich zu Placebo signifikant (p = 0,016), wobei 60% der Patienten einen gewissen Nutzen hatten. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet und die Therapietreue lag bei 100%.

In einer Crossover-Studie wurden 13 56 ältere Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Demenz 8 Wochen lang mit einer Creme massiert, die eine Mischung aus vier ätherischen Ölen (Lavendel, süßer Majoran, Patschuli und Vetiver) oder Creme allein fünfmal täglich enthielt. Verhaltensprobleme und Pflegebeständigkeit waren bei Patienten, die die Creme mit den ätherischen Ölen erhielten, signifikant geringer als bei Patienten, die die Creme allein erhielten.

In der größten placebokontrollierten Doppelblindstudie, die zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieser Rezension veröffentlicht wurde, wurden 11,14 72 Patienten mit schwerer Demenz in der NHS-Pflege randomisiert und erhielten entweder Zitronenmelisse-ätherisches Öl (n = 36) oder Sonnenblumenöl ( n = 36) wird zusätzlich zu den bestehenden Psychopharmaka des Patienten zweimal täglich als Creme topisch angewendet. Klinisch signifikante Veränderungen der Agitation (wie anhand des Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) bewertet) und der Lebensqualitätsindizes wurden zwischen den beiden Gruppen über einen Behandlungszeitraum von 4 Wochen verglichen. Eine 30% ige Verringerung des CMAI-Wertes wurde bei 60% der aktiven Behandlungsgruppe und 14% der Kontrollgruppe beobachtet. Die allgemeine Verbesserung der Erregung (mittlere Verringerung des CMAI-Werts) betrug 35% bei Patienten, die mit Zitronenmelisse behandelt wurden, verglichen mit 11% bei Patienten, die Placebo erhielten (pMethodologische Probleme)

In ihrem Artikel weisen Holmes & Ballard2 auf eine Reihe methodischer Probleme hin, die bei der Konzeption künftiger Studien zur Untersuchung der potenziellen Rolle der Aromatherapie bei der klinischen Behandlung von Verhaltens- und psychiatrischen Symptomen bei Demenzkranken berücksichtigt werden müssen.

Obwohl die meisten Menschen mit schwerer Demenz wenig Geruchssinn haben, können die Forscher, die die Studie bewerten, möglicherweise das getestete ätherische Öl identifizieren, was eine Doppelblindstudie gefährden könnte. Dieses Problem kann auf verschiedene Weise überwunden werden, z. B. durch die Verwendung von Beobachtungsmaßnahmen als primäre Ergebnisse der Studie, die Bereitstellung von mit Duftstoffen oder Nasenklammern getränkten Masken für die Beurteilung der Teilnehmer, die Infusion von Kontrolldüften in die Umgebung und die Maskierung des Aromas der ätherisches Öl mit Lufterfrischern.

Da in vielen Studien, in denen die Behandlung von Verhaltens- oder psychiatrischen Symptomen bei Demenzkranken untersucht wurde, große Placebo-Reaktionen beobachtet wurden, ist es in Studien, in denen die Auswirkungen von ätherischen Ölen untersucht wurden, wichtig, dass die Kontroll- und Aromatherapie-Interventionen ähnlich lange dauern und mit jedem Teilnehmer berühren.

Schlussfolgerungen

Holmes & Ballard2 schlussfolgern, dass es in diesem Bereich einen deutlichen Mangel an ausreichend großen, placebokontrollierten, randomisierten Studien gibt, obwohl es zahlreiche fallbezogene Hinweise auf die Wirksamkeit der Aromatherapie bei der Verbesserung des Schlafes, des unruhigen Verhaltens und der Resistenz gegen Pflege bei Demenz gibt. Obwohl in einer placebokontrollierten Studie nachgewiesen wurde, dass die Aromatherapie als Ergänzung zur bestehenden Therapie bei der Behandlung von Demenzpatienten wirksam sein kann, wies diese Studie eine Reihe von methodischen Mängeln auf.

Die Autoren identifizieren eine Reihe wichtiger Punkte, die bei der Erforschung der Wirksamkeit der Aromatherapie bei Patienten mit Demenz berücksichtigt werden müssen, darunter:

• Patienten mit unterschiedlichen Demenzformen sprechen unterschiedlich auf pharmakologische Wirkstoffe an; Ob dies auch in Bezug auf die Reaktion auf die Aromatherapie zutrifft, muss noch entschieden werden.
• Ätherische Öle werden durch Massage in verschiedenen “Trägern” (z. B. Hautcremes, Massageöle) verabreicht und beinhalten daher die “zusätzliche Therapie” des physischen Kontakts mit Pflegepersonen. Es ist klar, dass diese zusätzliche Therapie minimiert oder kontrolliert werden muss, bevor direkte Rückschlüsse auf die Auswirkungen der Aromatherapie allein gezogen werden können.
• Wenn angenommen wird, dass es aktive neurochemische Unterschiede zwischen ätherischen Ölen gibt, sollte die Forschung nicht nur die Öle verschiedener Gattungen untersuchen, sondern auch diejenigen verwandter Arten (z. B. Lavandula angustifolia und Lavandula officinalis) vergleichen.
• Ordnungsgemäß durchgeführte, gut durchdachte, randomisierte und kontrollierte Studien sind erforderlich, um endgültige Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit von ätherischen Ölen ziehen zu können.

Verweise

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